La localización del punto idóneo para aplicar radiofrecuencia –la energía que producirá la cauterización endocárdica- se realiza mediante el propio catéter de ablación. Dicho catéter puede ser manipulado por el operador variando convenientemente el grado de curvatura, ángulo, etc. hasta su colocación en el área de intéres. Las imágenes de fluoroscopia se han obtenido en proyección oblicua anterior izquierda (OAI) – estamos viendo el corazón desde ápex- y desde la derecha del tórax (proyección OAD en recuadro superior). Las señales eléctricas obtenidas por los electrodos incorporados en el propio catéter de ablación son amplificadas, filtradas y procesadas tal como se muestra en el panel derecho. En este caso se trata de un paciente con síndrome de WPW por una vía accesoria anterolateral izquierda y el catéter está emplazado en un punto anterolateral del anillo mitral en un acceso aórtico retrógrado. El par de electrodos distal del catéter (PE 2-1) registra en ese punto un auricualograma (A), un ventriculograma (V) y entre ambos una deflexión rápida que puede corresponder a un potencial de la propia vía accesoria. Estas señales se registran 25 ms antes del inicio de la onda delta en el ECG de superficie. En la señal obtenida exclusivamente por el electrodo más distal del catéter (PE 1) y procesada como unipolar se observa que el ventriculograma tiene una configuración de una onda negativa desde el inicio, indicando que el miocardio ventricular se despolariza desde este preciso punto. Todos los datos indican por tanto que él haz anómalo se encuentra subyacente al electrodo distal del catéter. La aplicación de radiofrecuencia produjo la eliminación definitiva de la vía accesoria.
