Concepto.
El sistema de monitorización contínua denominado Holter insertable tipo Reveal â es un pequeño dispositivo capaz de registrar y guardar en su memoria para su posterior análisis unos minutos de la actividad eléctrica del corazón -electrocardiograma. Puede actuar tanto de manera automática como mediante activación manual. Cuando dicha activación se produce queda almacenado el electrocardiograma de entre los 5 y 20 minutos previos. De esta forma se puede objetivar cual era el ritmo cardíaco en el momento de los síntomas, confirmando o excluyendo un trastorno del ritmo cardíaco como su causa. El dispositivo tiene unas dimensiones aproximadas de 6 x 1.5 x 0.5 cm, y se implanta subcutáneamente en área pectoral, entre la mama izquierda y clavícula. Su capacidad de registro se mantiene durante unos 18 meses.
Método.
El procedimiento se realiza con anestesia local. Tras una incisión en la piel de unos 2 cm se realiza una pequeña bolsa subcutánea para alojar el aparato. Una vez introducido, se comprueba su normal funcionamiento y finalmente se dan unos puntos de sutura. Para poder obtener la mayor capacidad diagnóstica del aparato, se instruye al enfermo en una serie de normas de actuación una vez terminado el implante. La intervención suele durar aproximadamente unos 45 minutos, incluyendo tanto la colocación en sí como las comprobaciones de correcto funcionamiento. Típicamente, el paciente está en condiciones de volver a su casa una vez finalizado el procedimiento.
Riesgos.
Desde el punto de vista técnico es de muy bajo riesgo. No obstante, podrían surgir complicaciones excepcionales como reacciones alérgicas a anestésicos, hematoma, infección quirúrgica, etc.
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Registro automático en el momento de la pérdida de conciencia en un paciente
con síncopes de origen desconocido. Mediante telemetría del dispositivo se
obtiene el electrograma almacenado documentando que la causa es un bloqueo A-V
completo paroxístico.
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